（人民日报健康客户端记者 石梦竹 邱越）“您好，请您留步，让我看下你的眼睛好吗？”7月29日，北京朝阳医院心内科副主任张建军在人民日报社卫生门诊部义诊时，叫住了一位路过的报社职工。
据了解，当天人民日报社门诊部与北京朝阳医院医联体合作启动，来自北京朝阳医院的11位专家在人民日报社卫生门诊部进行义诊，张建军就是其中之一。
7月29日，北京朝阳医院心内科副主任张建军在人民日报社卫生门诊部为患者写处方。石梦竹 摄
“我看到她的眼睛上有几个米粒大小的黄色凸起，这是胆固醇升高在体表的典型表现，所以我赶紧把她叫住了。”张建军告诉人民日报健康客户端记者，日常生活中，胆固醇偏高往往不易察觉，但身体其实会给出一些“信号”。临床中发现，胆固醇高的人常会出现一些特定的体貌特征，可以自查或互查来早期关注。
首先就是眼睑黄色瘤，即在眼睛的上下眼睑部位，可能会出现小米粒到黄豆大小、扁平的黄色凸起。张建军解释，体表出现这种黄色瘤，意味着血管内可能已经开始形成性质相似的动脉粥样硬化斑块。体检时常见的颈动脉超声提示“局限性内中膜增厚”“可见斑块形成”，其根源都与低密度脂蛋白胆固醇，即我们常说的“坏胆固醇”升高有关。
其次，耳垂上若出现一条凹陷较深的线，也是胆固醇偏高的一个特征。这些外在表现往往是身体发出的早期信号，此时可能还未出现心绞痛、甚至心梗等严重症状，但已经提示血管健康可能存在隐患，需要提高警惕。
“我从来没有过度关注过眼睛上这个黄色凸起，幸亏今天发现了。”这名职工表示，经过问询和诊断，张建军医生初步判断她的胆固醇有所升高，需要借助药物治疗进行控制。
张建军坦言，很多患者在早期发现这种眼睑黄色瘤，还以为是皮肤科相关的问题，并没有引起重视。
“一旦发现上述体貌特征，即使没有明显不适，也需要及时关注和干预。”张建军表示，“坏胆固醇”升高的危害不容小觑。它会在血管里不断形成斑块，小斑块暂时不影响血流，但随着时间推移，斑块逐渐增大就会堵塞血管。比如，冠状动脉被堵塞可能引发心绞痛、心梗；颈动脉斑块破裂脱落形成血栓，可能导致脑梗。
能不能不吃药，仅靠运动和调整饮食来控制胆固醇？答案是，不能！张建军告诉记者，低密度脂蛋白胆固醇升高，80%与遗传因素相关，饮食因素仅占10%~20%，所以多数情况下需要借助药物，比如他汀类药物。
很多人担心长期吃他汀有副作用，其实不必过度焦虑。“患者在用药一个月后要进行抽血检查，查看胆固醇是否降到1.8毫摩尔/升以下，同时监测肝功能、肾功能等指标，确认没有副作用后就可以继续服用。”张建军还表示，降胆固醇的药物有多种，即便某种药物不适合，还可以更换其他种类或采用打针等方式治疗。
此外，斑块一旦形成，即使通过药物治疗也难以完全消除，药物的作用主要是控制斑块不再长大、防止病情进展。对于已经影响血流的严重斑块，可能需要通过放支架等方式疏通血管，属于后期的治疗手段。
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